הוספת תבנית הערות ומספור בדף אינטרנט

שלום לכולם .
יש לי מיני אתר שבתחתית יש רישום המורכב משם , טלפון ואימייל . אני רוצה להוסיף גם מספר לבחירה מ 1 עד 20 ותבנית הערות .
אני צריך את זה באופן מיידי . ניתן להתקשר אלי ישירות גם בשישי שבת .
המחיר המוצע לזה הינו עד 200 ש"ח .