בניית טופס יצירת קשר פשוט - html/css ו php

הי צריך עזרה מהירה בבניית טופס יצירת קשר פשוט http://eyespell.com/form/form.jpg
אני אשלב בדף html כתוב ואעלה לאוויר, שליחה בphp למייל/ים שאתן

תודה וסופ"ש מעולה!

תום